理賠智能化

上海2025年10月24日 /美通社/ — 暖哇科技國際有限公司（以下簡稱「暖哇科技」），中國保險行業領先的 AI 科技公司，宣佈對其 AI 理賠智慧體進行升級。升級後的 AI 理賠智慧體自動審核率提升至 80%，顯著提高理賠效率與準確性，而行業平均水平僅約 30%。該系統幫助保險公司建立高效且可靠的智慧理賠體系，同時提供更優質的客戶體驗。 暖哇科技憑藉其自主技術，包括垂直領域模型的突破、全面的專識庫以及多智慧體 AI 系統，為保險公司提供符合其業務需求的 AI 理賠解決方案，持續推動行業數字化轉型與智慧化自動化。 AI 理賠智慧體採用先進的多智慧體架構，將複雜的理賠任務拆解為協同子任務。專業智慧體負責條款解讀、事故分析、責任核查及風險控制等工作。這種專業協同機制使系統能夠在無需人工幹預的情況下，理解、評估並裁定案件，即使是複雜理賠，也能實現智慧責任判定與自動賠付計算。 升級後的 AI 理賠智慧體由暖哇科技自主研發的「羅布泊」系統驅動，該系統整合多個 AI 智慧體、全面專識庫與專業工具，提升理賠全流程能力，並支援各類健康險的責任判定與精算功能。 從理賠申報開始，客戶只需一鍵即可發起理賠，無需事先提交佐證材料。在資料收集階段，暖哇科技的智慧資料錄入系統採用電子發票處理、光學文字識別（OCR）及大型語言模型（LLM）等先進技術，解讀理賠資料並高效獲取醫院授權的電子健康記錄。此智慧流程確保資料的準確性與完整性，使所有相關資訊得以迅速且精確地捕捉。 在資料收集完成後，羅布泊多智慧體理賠系統利用全面的保險資料庫加速審核流程，提升責任判定及賠付計算效率。此整合方式不僅簡化了理賠流程，減少錯誤，還能及時為理賠人員提供支援。同時，系統能識別潛在高風險及欺詐理賠，進行針對性調查，防止不當賠付，並確保合法理賠高效、公平處理。…